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こんにちは、中田先生のお話を聴講された方、質問をされた方へ、回答が届いておりますので、参考にしてください。

①なかなか患者さんとの関係が深まらないと見抜けない部分であって難しいし、対話や慶弔が必要なのでしょうが、治療家として、まず、何から手をつければよいとお考えですか？アドバイスをお願いします。
回答：
患者さんそれぞれで対応が違うので、「何から手をつければよいか？」に答えるのはなかなか難しいですね。対話を通してエピソードを確認し、分析と構造化が必要です。その際、あらゆる症状には必ずそこに至るまでのエピソードがあるということです。その症状を取り除くという考え方で向き合うと全体像を診ることはできません。症状を善し悪しで考えるのではなく、その症状が出る必要があった、その人にとって必要な事が起きているという見方で観察をしながら、会話を進めていくのが重要ですね。そして患者さんが口から出す言葉にも、その言葉が出る必然性、理由があります。なぜ、その言葉を使う必要があったのか？そういう聞き方が大事です。そして、その上で、傾聴を通して共感すること。共感することで相手は受け入れられていると感じます。そのように向き合えば、自ずと今、何が必要かが見えてくると思います。
そして、関係性が深まってしまうと、バイアスがかかってしまいます。先入観をもって診てしまうようになるので、むしろ、初診で関係性が深まっていないときにいかに、しっかりと観察するかがその後に大きく影響しますね。当院でも、研修生の予診では出てこなかったことが、本診察では、本人が自ら話すことも多々あります。それは、こちらが的確に状況を把握して、必要な質問を投げかけるからです。「観察」の次に「観察」。とにかく観察ですね。挙動や声の変化、姿勢、視線、全てが大事なメッセンジャーです。

②養生の話で麦茶は陰性で×ということですか？ホットでもダメでしょうか？いままで水分補給に向いていると進めていました。白湯も冷め得たらダメですよね。
回答：
麦茶は冷薬です。温かくして飲んでも、体を冷ます生薬ですから、冷やしてしまいますよね。私は患者さんにそのように説明をしています。また、白湯とは、温かい湯のことを言いますので、冷たいものを白湯とは言いませんよね。しばらく放置していて冷めてしまった時、夏と冬でも温度は違います。ぬるいぐらいならよいですけど、冷たいものはもはや白湯ではありません。白湯の定義は、沸騰して少し冷めて飲める温度になったお湯、です。

③先生は漢方を出す際に、所見は東洋医学、西洋医学どちらもトルのでしょうか？
回答：YES。どちらか一方ではダメです。

④東洋医学で腹診が出てきましたが、やはり脈診、舌診等も併せて証を立て、漢方を出されているのでしょうか＞
回答：脈診します、舌診もいたします。ただ、それらの所見はその瞬間瞬間の移りゆく変化を示していますから、変化の方向性を見極める為の情報収集活動と理解しています。処方は道具の一つですし、手技もまた道具の一つです。全ての所見は「結果として」目の前に呈示されていますので、「証」はある意味、結果の表現型ですよね。それ故、その証になるエピソードを理解し、患者さんと共有をしてからそれぞれの役割を明確にし、処方は道具の一つとしてどう利用するのかを一緒に考える。そのように考えています。

講師の中田英之先生に感謝申し上げます

2月18日の女性鍼灸師フォーラム学習会のテーマは産後うつです。
今回は、日本産婦人科学会産婦人科専門医であり、日本東洋医学会漢方専門医・指導医の中田英之先生の講義をお願いしています。鍼灸も取り入れた医院となっています。中田先生の著書「からだとこころが整う365日の養生のすすめ」には、（薬と医者いらずの健康法）と書かれています。

うつ状態の精神症状と身体症状には、私たちが問診で聞き取る、気分の落ち込み、やる気の低下、思考力・判断力の低下、睡眠障害、倦怠感、胃もたれ・食欲不振、便秘、頭痛、腰痛、動悸、息切れがあります。それらの不定愁訴を聞き取り、ひも解いて、治療にむすびつけていくことを、解説してもらいます。日頃の臨床に役立つと思います。

今回も、産後の女性への支援について学ぶ学習会の一環です。理由は、少子化が促進していることから産後のケアに注目が集まっています。産後は体と心の休養と周りのサポートが必要とされる時期です。鍼灸師が、産後の母親に関わる意義は大きいと考えております。

出産後はホルモンのバランスが大きく変わり、新生児の世話や夜間の哺乳により、睡眠が不足します。出産後の体の変化や疲労感も高まり、新しい役割や責任に対するストレスがうつ感を引き起こすことがあります。

東洋医学的には、産後は肝腎の機能が低下し、気の流れが滞ります。産後の惡露などの瘀血、気の流れの乱れ、栄養バランスの乱れは脾胃の乱れを起こすと考えられています。西洋医学的な視点と東洋医学的な視点からも、産後の女性の健康をサポートするために重要な勉強会となっています。

お申込みは、 ショップ・女性鍼灸師フォーラム (thebase.in)
からお待ちしています。

古本も追加紹介しています。同時購入は、送料分が無料になります。

2025年会員登録費5000円と第71回会員参加費2750円　合計7750円

一般参加費　4400円　　学生参加費　2000円

日程は2月18日（火）PM６時30～

「産後うつは、うつ病ではない」

―抑鬱状態の背景を掘り下げて考察する―

講師：　中田　英之先生

高石市　泉州統合クリニック院長

(漢方内科・婦人科・心療内科・精神科・内科)

泉州統合クリニックでは、漢方治療を中心に、食養生、ヨガ、アーユルヴェーダ、鍼灸など種々の外来で本来の健康を取り戻すように診療を行っています。中田先生の治療院紹介ホームページには、「産婦人科を専攻しましたが、初経から閉経と大きく変化し、また毎月の月経周期によって常に影響を受ける女性の身体に向き合うには、西洋医学のみの診療では不足を感じていました。そこで医学部卒業後10年目から東洋医学を学ぶことで、局所の情報を繋いで身心全体を診る伝統医学の考えを取り入れる医療にたどり着きました。健康雑誌やメディアで「不定愁訴」という言葉をよく耳にしますが、不具合を持って来院される方々をしっかりと観察していきます、けっしてその症状は「不定」ではなく、辻褄があっている事がわかります。局所と全体、各診療科を繋ぐ医療、それが、泉州統合クリニックが目指す医療です」と書かれています。

著書「体と心が整う 365日の養生のすすめ」（中田英之著）があります。

ZOOM学習会とアーカイブ配信を予定しています。問い合わせ：womf@nifty.com